入会お申込みフォーム

ソマティックヒーリング協会「入会お申込みフォーム」

ソマティックヒーリング協会への「ご入会申し込みフォーム」です。下記フォームより入会申請をお送りください。後ほど担当者よりご返信させて頂きます。

正しく送信が完了いたしますと、数分以内に送信内容を含む「自動返信」が送られます。自動返信が来ない場合、こちらからの返信メールも届かない可能性がありますので、次の点をご確認ください。

(1)「迷惑フォルダの確認(Yahoo!メール・gmail等の場合特にご注意下さい)」
(2)「指定受信設定(スマホ)によるメールの受信拒否」※特にご注意ください
(3)「メールアドレス入力ミスの可能性」
※自動返信が不着の場合は、上記ご確認の上、再度フォーム送信頂きますようお願いいたします。

当協会「会則」について

ソマティックヒーリング協会ご入会申し込みの前に、「ソマティックヒーリング協会-会則-」をお読みください。会則に同意いただきましたら、以下の「入会お申込みフォーム」より必要項目明記の上、送信をおねがいいたします。

  

  

お名前 必須
フリガナ 必須
性別 必須
年齢 必須
生年月日 必須
ご職業 必須
※こちらに該当しない職業に関しましては「その他」として下部の「ご質問・お問合せ」欄に直接ご記載ください。
ソマティックヒーリング資格 必須

※以下の設問欄にご記載下さい。
1.)ソマティックヒーリング「基礎コース」履修スクール名
必須
2.)基礎コースを履修された時期
必須
※以下の設問欄にご記載下さい。
1.)ソマティックヒーリング「基礎コース」履修スクール名
必須
2.)「基礎コース」を履修された時期
必須
3.)ソマティックヒーリング「上級コース」履修スクール名
必須
4.)「上級コース」を履修された時期
必須
会員名/所在地/サイト掲載の有無 必須 ※「協会セラピスト紹介ページ」に掲載される/会員名/所在地(都道府県)/サロン名称/の希望のタイプをお選びください。またセキュリティー上お勧めいたしませんが、サイトの代わりにメールアドレスを掲載されたい方は(D)をお選びください。

(メールアドレス掲載はリンク形式ではなくテキスト形式となります)



A-1.)運営サロン・施療所の名称
必須
A-2.)サイトURL
必須
メールアドレス 必須
※指定受信設定等の確認をお願いします。
メールアドレス確認 必須
携帯電話番号 必須
郵便番号 必須 ※郵便番号を入力頂くと都道府県市区町村まで表示されます
都道府県/市区町村/番地他 必須 【重要】※後ろに続けて「番地(マンションの方は建物名と部屋番号まで)」を正しく記載してください。
ご質問・お問合せ 任意

入力後、下の「内容の確認」をクリックするとフォーム最上部へ進み「確認画面」となりますので全内容をご確認の上「送信する」をクリックしてください。